Не пропустите самое интересное!
Срочные уведомления в вашем браузере.

Российские футболисты Павел Мамаев и Александр Кокорин устроили шикарную вечеринку в Монте-Карло

Отправить отзыв
Подпишитесь на наши уведомления!
Мы будем рассылать информацию только о важных событиях.

Как работается стоматологам в государственных клиниках (16 фото)

Автор: TriniBot
7-07-2013, 23:12
20396
+60
Сегодня я хочу рассказать вам о том, как работается стоматологам в государственных клиниках, и в каких условиям обычным пациентам приходится лечить свои больные зубы. Сразу хочу предупредить, далее - не для впечатлительных. Читаем далее.

Как работается стоматологам в государственных клиниках (16 фото)

Сразу скажу, что преследую несколько целей. Первая - попробовать создать представление, как работается врачу на приеме в государственной поликлинике, с чем приходится сталкиваться. Вторая - образовательная) Может быть, кто-то, прочитав этот пост, сделает для себя какие-то выводы, узнает что-то новое, полезное, а кто-то больше никогда не захочет целоваться с незнакомыми парнями( девушками ) в клубах или купит себе новую зубную щетку ). И третья - просто скоротать время, посмотреть фотографии, среди них будет кое-что интересное... Постараюсь рассказать все по " чесноку" и быть объективным . Для тех, кто осилит, будет много текста, для нетерпеливых фотки с комментами. Итак, поехали!
Работаю четыре года стоматологом -хирургом, первых три по распределению, включая год интернатуры. Рабочий день врача начинается в 7-30, но на работу прихожу где-то в 7-40, по приезду автобуса (я же обещал быть честным))), первый талон все равно сдают на 8-00. Медсестра должна приходить чуть раньше врача, санитарка к 7-00... Талоны выдаются с интервалом в 12 минут, плюс есть еще повторные пациенты( перевязки, листы нетрудоспособности), которые идут без талонов . Перерыв с 11-00 до 11-25. Последний талон на 13-12, всего 24 плановых талона. Далее до 14-00 работа с документацией. Официально первая смена заканчивается в 14-30 и нужно, по идее, сидеть в кабинете, хотя в 14-00 уже заступает на смену другой врач. Но у нас в поликлинике за привилегию уходить в два часа, врачи дежурят раз в месяц в выходной с 8-00 до 14-30 бесплатно. Всего нас три стоматолога - хирурга. На первой смене, т.к. народа всегда больше два врача. Сейчас приемы по 20-25 человек ( это очень мало), но когда работал один на смене бывало и за сорок, а в своей старой поликлинике и до шестидесяти почти доходило... Количество принятого народа на зарплату не влияет. Основная работа на приеме - удаление зубов ( за смену примерно 15-35, как правило чуть больше 20), лечение гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, проведение амбулаторных операций.

Кабинет типично совочного типа, все ремонты , которые делались в поликлинике обошли его стороной. На полу стертая, а на стенах криво положенная плитка, нагромождения висящих проводов, из стен торчат болты, шурупы... Так не только в моем кабинете, по всей поликлинике провода висят как лианы в джунглях. Эстетики никакой...Внизу на третьей фотографии кварцевая лампа. После того , как нам в кабинете установили рециркулятор, необходимость в ней отпала, просил снять но воз и ныне там, висит страхолюдина под потолком... Но, следует сказать, что поликлинический хир. прием, наверно, наименее затратный и требует минимум дорогих расходников. Инструменты для удаления хоть и не дешевые, но долговечные при аккуратном использовании . Тут важнее профессионализм врача (поэтому в частных кабинетах хирурги получают самый высокий процент от приносимого ими дохода) Я вот радуюсь даже тому , что на моем кресле есть турбинный наконечник и прямой с микромотором .


Как работается стоматологам в государственных клиниках (16 фото)

еще виды кабинета...


Как работается стоматологам в государственных клиниках (16 фото)

Используя микромотор и турбинный наконечник, я удаляю без долота и молотка. Мало кому приятно, когда ему "стучат по голове". Наверно мало кто из вас знает, но самым правильным удалением считается, когда врач предварительно распиливает зуб бором между корнями( если зуб многокорневой) и каждый корень удаляет отдельно . Это называется атравматичным удалением. Вероятность обломать верхушку корня, повредить кость существенно снижается. Так что, наиболее профессионален не тот врач, который удаляет быстро , а тот, который делает это аккуратно.
Вот и орудия труда. Это обычные щипцы -клювы, для удаления зубов нижней челюсти. Сейчас я щипцы использую только на однокорневых, подвижных зубах, разъединенных корнях.


Как работается стоматологам в государственных клиниках (16 фото)

Все "серьезные" зубы стараюсь удалять элеваторами ( на фото один из них). Их как и щипцов множество разных . Тот, который на фото, нашего беларуского производства. Не знаю, есть ли на заводе, где их производят медицинский консультант, но судя по всему нет, т.к. работать ими если самостоятельно не переточить просто невозможно, хотя сталь очень даже хороша...Все элеваторы, которые есть у нас в кабинете, я лично ходил и точил у зубных техников, теперь они вполне пригодны для работы.


Как работается стоматологам в государственных клиниках (16 фото)

Ладно, унылое начало переходит в кое-что поинтереснее ...
Угадайте , а сколько лет этому пациенту? По понятным причинам я не фотографировал его лицо полностью... Изначально он обращался около двух месяцев назад с переломом нижней челюсти в области суставного отростка слева, и шины наложить ему не могли , т.к. зубов целых почти нет... Был направлен в областную больницу, где походил с пращевидной бинтовой повязкой, и был отпущен домой... Остеосинтеза никто ему не делал. А потом спустя месяца два попал ко мне, после того как у себя на работе упал и ударился тем же местом)))) Очень "правдоподобно"... Но не в этом суть, парню 25 лет!!!!!! Считает, что зубы разрушены , т.к. он на вредном производстве на заводе работает. Но гораздо более вероятная причина - нежелание чистить зубы. На фотографии видно, сколько там налета . И так многие выдумывают самые невероятные причины : работа с кислотой, жизнь в тайге, дальние плаванья, утрата зубов за один месяц после родов и т.п. Все это может повлиять в какой-то степени, но на деле у всех этих пациентов ужасная гигиена и последнее посещение стоматолога при царе Грохе. А у нашего парня зато татуха на всю правую руку, и на то, чтоб ее сделать, он нашел и время, и деньги, и желание... Это наш менталитет... Ездить на дорогой машине, понаделать татух, пирсинг, ходить в дорогих шмотках , но при этом с грязными ушами и нечищеными зубами. Редко кто на приеме попадается с таким уровнем гигиены, чтоб можно было стоматологическое вмешательство проводить. Да-да, есть индекс гигиены специальный, и если он выше определенной величины, то удалять нельзя. Но на деле удаляю, т.к. если строго подходить, то принять можно будет 2-3 человек за смену, остальных отправлять чистить зубы... Но потом люди приходят и с удивлением спрашивают, почему лунка после удаления болит? Никому даже в голову не приходит, что одной из вероятных причин может быть помойка во рту... Так что, друзья, идете к стоматологу - почистите зубы хорошенько ( да и вообще их чистить надо)), даже этой мелочью вы обеспечите себе хорошее отношение врача, потому что чистый рот - большая редкость и приятная неожиданность для стоматолога( к сожалению).


Как работается стоматологам в государственных клиниках (16 фото)

А это его панорамная рентгенограмма. То, что обвел красным, надо удалять. В 25 лет этому парню надо ставить съемные пластиночные протезы. Это такие, как вы видели у своих бабушек и дедушек в стаканах на тумбочке у кровати...


Как работается стоматологам в государственных клиниках (16 фото)

Еще пару слов о гигиене... Вот два типичных пациента. У одного укроп на зубах, у второго камни (видны в зеркале). И это не самые яркие примеры. Представьте, что после удаления попадает в кровоточащую лунку... Меня вообще трудно удивить или вызвать отвращение, но некоторым удается. Иногда просто отправляю из кресла идти чистить зубы. Где? Меня не касается... Так обижаются !!!! Тонкие натуры) Был случай, как одного такого запущенного принял, удалил зуб , но предупредил, что если еще раз с таким ртом придет, то я его не приму. Он пришел- картина та же. я ему в приеме отказал. Это первая смена была. А вечером зашел в кабинет зачем-то, там мой коллега прием вел, смотрю -сидит у него в кресле мой утренний пациент. Спрашиваю доктора, почистил ли тот мужик зубы, а он мне говорит, что такой помойки он не видел еще, как у него во рту... Занавес...


Как работается стоматологам в государственных клиниках (16 фото)

Теперь немного интересных случаев из практики...
Вот один интересный товарищ. Не мой пациент, но просили посмотреть... Несколько месяцев назад получил травму, перелом челюсти, но врачам об этом не говорил, догадались сами, лечился в областной больнице, был выписан, все было хорошо вроде бы уже, но недавно обратился к нам с остеомиелитом , флегмоной щечной области, неконсолидировавшимся( несросшимся) переломом нижней челюсти слева. Чтоб дойти до такого состояния нужно терпеть с появления первых симптомов с месяц минимум...На фотке виден не корень зуба. Это секвестр - некротизированный, отторгающийся участок кости нижней челюсти. Мужик поедет к челюстно- лицевым хирургам ...
Так поступают многие, приходят только когда припрет невыносимо. А потом льют слезы, страдают, мучаются... Ведь самое простое, дешевое, безболезненное лечение, которое касается зубов, на этапе неосложненного кариеса, когда зубы не болят и особых беспокойств не причиняют. А вот когда идут осложнения, объем вмешательства, его сложность возрастают, анестезия не эффективна. Отсюда и рассказы о том как зубы "на живую рвут ", о том, что анестезия не берет...


Как работается стоматологам в государственных клиниках (16 фото)

Это секвестр, который я достал пинцетом, просто он уже практически свободно лежал в полости рта и не был связан с нижней челюстью, остальные секвестры будут удалять челюстно-лицевые хирурги в стационаре. Операция называется секвестрэктомия. В поликлинике такие операции делать нельзя.


Как работается стоматологам в государственных клиниках (16 фото)

Вот еще один товарищ, который дотерпелся. Судя по всему у него заболевание, которое называется подкожная (мигрирующая ) гранулема. Тоже не за один день развилось. Инфекция от зуба ( который может быть уже давно удален) ищет "выход" и находит открываясь наружным свищем на лице. Может абсцедировать, как в этом случае.
Я это к чему? Очень много запущенных пациентов... В цивилизованных странах Европы, если ты не пришел к стоматологу на осмотр как положено 2 раза в год, тебе аннулируют мед страховку, а лечение стоит баснословных денег, и они ходят поэтому , и проблем таких как у наших пациентов там гораздо меньше.
У нас же очень часто встречаемая картина, когда приходят , только когда лицо разнесет от гноя, целый рот корней , которые надо удалять, зубов нелеченых , но не удаляют, не лечат, зато с периодичностью раз в полгода садится по этой причине на больничный оплачиваемый.


Как работается стоматологам в государственных клиниках (16 фото)

Это новообразование удалил из толщи мягких тканей верхней губы пациента месяца три назад. Шприц рядом для сравнения, чтоб можно было представить размер. Губа у него была заметно деформирована до операции. Но по всем признакам образование подходило на доброкачественное. Да и сам он сказал, что онкологи делали биопсию и отправили удалять к обычным хирургам. Удалил, все прошло нормально, но заключение гистологии было не радостным. Клеточная атипия, повышенная митотическая активность клеток(патологическая). Нужно было проводить дополнительные анализы. Ему позвонили по моей просьбе из регистратуры, объяснили ситуацию, сказали срочно придти. Он пообещал и... не пришел... Нет, не умер, тьфу-тьфу... Просто не пришел. Просто иногда поражаюсь людям, какой болт на себя кладут.
А ниже слюнной камень из поднижнечелюстной слюнной железы, у женщины во время еды появлялась заметная припухлость подчелюстной области слева, было чувство покалывания, сухости во рту. Типичные симптомы для слюно -каменной болезни( калькулезного сиалоаденита). Я его в толще мягких тканей пропальпировал и удалил...


Как работается стоматологам в государственных клиниках (16 фото)

Карта стоматологиского пациента. Зафоткал с целью, чтоб вы могли оценить объем писанины. Описано первичное посещение пациентки с выдачей листа нетрудоспособности. Можно писать больше , но времени нет, и пишешь самое основное. Почерк безнадежно испорчен. Хочу обратить внимание, что для выдачи листа нетрудоспособности один и тот же диагноз "острый гнойный периостит в/ч справа от 15" нужно написать трижды!!!! Это нужно пациентам??? Куча писанины в ущерб лечебному процессу. И, как я уже упоминал , таких карт за смену нужно написать около 20-30... А еще и работать надо, при этом не накосячить второпях.


Как работается стоматологам в государственных клиниках (16 фото)

писанина...


Как работается стоматологам в государственных клиниках (16 фото)

А вот и лотерейку местную принесли))) Сдаем по десятке беларуских деревянных ... Обязательно... А еще подписка на газеты, на субботники по несколько раз в год, в Красный крест, в ассоциацию стоматологам, на строительство памятников и т.д. Все ,типа, добровольно, но на самом деле принудительно...


Как работается стоматологам в государственных клиниках (16 фото)

Бывает и такое... На фото удаленный зуб, который во время эндодонтического лечения перфорировали (пробили инструментом насквозь), и торчащий из него гутаперчивый штифт , которым обтурируют канал корня, выведенный в кость верхней челюсти... Безусловно, никто не застрахован от ошибок, ошибаются даже самые лучшие, но плохо, когда косяки становятся нормой для врача, он не делает выводов и не переживает за свою работу. Так что ищите своего специалиста, которому будете доверять и держитесь его. Очень много чего еще хотелось написать, но нельзя объять необъятное, всем здоровья!


Как работается стоматологам в государственных клиниках (16 фото)

Комментарии (24) 

Показать сначала комментарии:
  1. 7 июля 2013 23:54
    Пользователь offline

    0

    #
    самый страшный врач детства... отрочества и юности.... и зрелости со старостью...
           
  2. 8 июля 2013 00:48
    Пользователь offline

    +9

    #
    пока читала - заныли зубы. у каждого есть свои трепетные воспоминания от общения со стоматологами. и у меня тоже. (стараюсь ходить регулярно, ибо, как уже тут писали, проверить гораздо дешевле, чем лечить). 25 сентября 2011 года, как щас помню, чуть не окочурилась в кресле стоматолога от аллергического шока. хотя и предупредила и в карте написано было, что у меня аллергия на то то и на то то. а все почему - пошла не к "своему" врачу. к чему это я... если нашел СВОЕГО стоматолога - держись за него руками и ногами. это же касается и других докторов dirol
           
  3. 8 июля 2013 01:15
    Пользователь offline

    -1

    #
    читать не стал, я хоть и не впечатлительный, но посмотрев картинки читать как то перехотелось
           
  4. 8 июля 2013 07:27
    Пользователь offline

    -1

    #
    ну все хорошо бывает только в модных городах - типа москвы и особо приближенных к ней!
           
  5. 8 июля 2013 08:47
    Пользователь offline

    +1

    #
    Интересный рассказ типичного врача. Даже почерк фирменный. Что сказать, сложная это работа. Дай Бог, обращаться к вам как можно реже!
           
  6. 8 июля 2013 09:52
    Пользователь offline

    +1

    #
    "Девушка, когда я вижу вашу улыбку, мне так и хочется пригласить вас к себе. Я, видите ли, стоматолог" 35
           
  7. 8 июля 2013 10:30
    Пользователь offline

    0

    #
    Ну не плохо так расказал
           
  8. 8 июля 2013 10:50
    Пользователь offline

    0

    #
    Цитата: Stass72
    амый страшный врач детства... отрочества и юности.... и зрелости со старостью..

    ага sad
           
  9. 8 июля 2013 11:10
    Пользователь offline

    0

    #
    Вот ничего ж себе! Не думала, что столько людей-поросят...Ходить к стоматологу, не почистив зубы - бррр...самим-то не стыдно? Ведь в той же поликлинике есть туалеты, где можно поправить это. Меня лично потряхивает перед походом к данному врачу, но зубная щетка и маленькая паста в дни приема всегда в сумке и всегда используются по назначению!
           
  10. 8 июля 2013 11:28
    Пользователь offline

    +1

    #
    Прочитав заголовок подумал, что щас будет ушат говна по поводу нашей бесплатной медицины. Однако, если опустить фотки помещений и рассказы про висящие провода, автор порадовал. Видно, что человек любит свою работу (хотя у них наверне по-другому не бывает)).

    Бесплатная медицина - это огромное достижение нашей страны, кто бы что не говорил. Пусть кабинеты не уютные, и оборудование не самое современное, но забесплатно пойти к врачу - дорогого стоит.

    Если люди устраивают помойку у себя во рту, чего ждать от кабинетов/коридоров?
           
  11. 8 июля 2013 11:34
    Пользователь offline

    0

    #
    Я эих зубных врачей боюсь с детства...
           
  12. 8 июля 2013 11:46
    Пользователь offline

    0

    #
    куда мы катимся))
           
  13. 8 июля 2013 12:16
    Пользователь offline

    +1

    #
    Мне вот интересно, те кто с грязным ртом ходит к стоматологу, к гинекологу идут с грязной п...й, а к проктологу с грязной жопой???
    Или это только на верхнюю дырку приходится???
           
  14. 8 июля 2013 12:16
    Пользователь offline

    0

    #
    фуууу бля
           
  15. 8 июля 2013 12:55
    Пользователь offline

    -1

    #
    вообщето радоваться нужно что в России бесплатно зубы лечат, в Испании все клиники стоматологические частные, бесплатно только зуб вырвут. во Франции тоже самое но там половину платит госудрство и половину платная страховка.
           
  16. 8 июля 2013 13:17
    Пользователь offline

    0

    #
    в детстве был на приёме у врача- стоматолога, она на меня наорала за то, что с собой не было носового платка. урок на всю жизнь.... и на всякий случай, пойду почищу зубы ещё раз)
           
  17. 8 июля 2013 13:27
    Пользователь offline

    +1

    #
    На счет больницы - это им просто не повезло, да и скорее главврач хорошенько подворовывает unknowing А вот на счет пациентов- это дааа...и не только у стоматологов...
           
  18. 8 июля 2013 13:51
    Пользователь offline

    0

    #
    Блин, надо идти, уже 2-й год боюсь
           
  19. 8 июля 2013 15:40
    Пользователь offline

    +1

    #
    Чистите зубы товарищи ))!!!!
           
  20. 8 июля 2013 16:10
    Пользователь offline

    +2

    #
    Водила дочку в бесплатную детскую поликлинику, (у нас в городе платно детей не принимают, нет лицензии на это) у нее была маленькая дырочка в молочном зубе, он потом выпал, но все же не хорошо ходить с дыркой и мы решили полечить, просила врачей обезболить они отказали сославшись на то что нерв же не удаляется , и вообще детей обезболивать нельзя. В итоге от сверления зуб нагрелся и дочка это почувствовала и дернула головой, врач сверлом чиканула ей по языку, такого фонтана крови я не видела в своей жизни, честно скажу думала это все, ребенок в крик кровь хлещет, она ей захлебывается врач в обмороке, хорошо что в кабинете был парень мчсовец (он сына привел на осмотр для справки в садик). Он оказал первую помощь, а врач быстро скрылась из кабинета и весь персонал ушел в глубокую оборону. Потом через пару лет пошли мы к частному врачу( повела ее к своему стоматологу не гофициально ). Дочка помня о своих приключениях со слезами села в кресло. ее посмотрели, причем все что врач делала она ей рассказывала, нужно было пролечить еще один зуб. ее ОБЕЗБОЛИЛИ не уколом, а каким то гелем, все сделали она конечно ни чего не почувствовала, и теперь стоматолог ее любимый врач, а она в клинике любимая поцеентка . Так вот это я к чему ? Вот из за такой травмы как получила дочка у нее могла бы боязнь стоматолога остаться на всю жизнь, а ведь у большинства этот страх сидит с детства. Ну почему нельзя детям зубы лечить по нормальному с обезболиванием и прочими радостями взрослой стоматологии?
           
  21. 8 июля 2013 17:05
    Пользователь offline

    0

    #
    Удалить, вставить искусственные - и ни каких проблем.
           
  22. 8 июля 2013 18:52
    Пользователь offline

    0

    #
    Нет, нах такое. Не пожалею денег, пойду в частную. Себе лучше будет.
           
  23. 8 июля 2013 19:49
    Пользователь offline

    0

    #
           
  24. 8 июля 2013 22:28
    Пользователь offline

    0

    #
    Только частная(платная) стоматология-это относится и к детям тоже,т.к. лечиться даром-это "даром" лечиться!Не ЭКОНОМЬТЕ на зубах!!!! angry
           
Информация
Пожалуйста, зарегистрируйтесь или авторизуйтесь, чтобы оставлять комментарии на сайте.